谭浩俊：同样的药江苏售价比上海高出18倍 原因在哪？

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为什么同一种药物的价格相差18倍？原因是上海是“4+7药品批量采购”试点城市。

作者:专栏作家、媒体评论员谭浩军

“我在复旦大学附属中山医院开了三盒乙肝抗病毒恩替卡韦分散片，总费用52.08元。后来，我用医疗保险卡在江苏省东台市人民医院买了同样的药。一个盒子的价格是310.8元。”不久前，一个自称是江苏省东台市的男子录制的视频引起了争议。

那么，为什么同一种药物的价格相差18倍呢？原因是上海是“4+7药品批量采购”试点城市。所谓“4+7”，是指四个直辖市和七个省会或计划单列市；有数量采购是在“集中采购”的基础上提出的，即在药品集中采购过程中，有必要明确采购数量，以便企业根据具体的药品数量进行报价。更直接地说，就是以数量保证价格，以数量改变价格，以数量降低价格，明确采购数量，低价中标。

虽然目前的集中采购也采用低价中标，但由于分散采购以各地和医院为采购主体，无法保证数量，这使得生产厂家不可能真正降低药品价格。此外，由于医疗保险保障水平低，费用全额支付困难，医院将人为控制医疗保险支付的药品，扩大自费比例，增加检查项目，导致自费部分和自费患者负担增加。

“4+7带量购药”实施后，医疗保险要花钱购买，而且很多地方会有联系，所以购买量会大大增加，议价能力也会大大增强。据报道，有11个城市尝试批量采购，中标者将获得60%~70%的市场份额，而其他企业只能分享剩余的30%~40%。这也意味着经销商和医药代表的利润将会大大减少。更重要的是，实施“量入为出”后，就相当于把中间环节的所有交易都向公众公开，病人的选择方向会非常明确，趋势也非常明显。

我们经常说药品的价格中有太多的“水分”，但是对于“水分”有多大、在哪里以及有多少似乎有一点模糊。因此，挤水的效果并不理想。更多时候，挤水就像挤牙膏一样。部署一次，挤压一点，再次部署，挤压一点。看起来压榨很严重，但是压榨不多，而且药价高的矛盾依然存在，甚至更加尖锐。

从“4+7药品带量采购”试点情况来看，药品价格的“水分”并不多。同一种药物的价格相差18倍，含水量高达80%。病人怎么能忍受呢？从“4+7药品采购带量”的实际效果来看，“水分”明显存在于许多环节。首先，中间环节是一片广阔的海洋。也就是说，运营商和医药代表是最大的“水军”。他们依靠各种人际关系和“不怕死”的精神来帮助制药公司成功销售药物，同时，他们也获得了药物的大部分利润。为什么在有关媒体报道“4+7带量购药”的效果超出预期后，资本市场的反应非常强烈，整个医药行业的市值一天蒸发了1300亿元左右，这也从一个侧面说明了药品价格的“水分”对相关医药企业有多么重要，在给医药企业浇水方面发挥了多大的作用。这些“营养”是由病人提供的，也是病人辛勤劳动的结晶。

“水分”的另一个环节无疑是医院。虽然经销商和医药代表是药品价格的“汪洋大海”，但医院不是池塘，更不是沙漠，而是河流，积累了大量的“水分”。分销公司、医疗代表等。，如果他们不给医院、医生等提供足够的“营养”药物。，进入医院也很困难。尤其是非集中采购目录中的药品更是无底洞。“4+7带量药品采购”不是由医院直接办理，而是由医疗保险基金直接运作，实行“政府团购”，这无疑大大挤压了医疗环节中的“水分”，从而大大降低了药品价格。同时，它还在保护医院、医生和医务工作者方面发挥作用。

当然，“定量购药”带来的议价能力大大提高，医疗保险机构与医药公司的直接对话也将大大降低药品供应价格。一些制药公司已经明确表示，即使价格较低，他们也应该参与竞标，争取中标。否则，市场将慢慢消失，最终被淘汰。除此之外，除了药品的价格，药品的质量也是一个非常重要的方面。如果药品质量不好，疗效不好，也会被淘汰。这也意味着随着试点范围的扩大和全面实施，不仅议价能力会更强，降价幅度也会更大，医药行业将迎来一场大洗牌。实力雄厚、产品质量好的企业会越来越好。其他企业可能被淘汰。这是严峻的现实。

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